Traitements des vergetures : ce qui peut aider

Les vergetures sont des cicatrices cutanées fréquentes. Elles peuvent apparaître après une grossesse, la puberté, une variation corporelle importante, une prise de masse musculaire ou certains changements hormonaux ou liés à la prise de médicaments. Elles s'atténuent souvent avec le temps, mais une vergeture ancienne ne peut être effacée par une simple crème ou un appareil.

Cette distinction est importante car l’affirmation « élimination des vergetures » est bien plus forte que « amélioration de l’apparence des vergetures ». Les données actuelles soutiennent plusieurs traitements susceptibles de réduire la largeur, le contraste de couleur ou l’irrégularité de texture chez certains patients, mais aucune méthode ne permet d’éliminer systématiquement toutes les vergetures.

Le stade des vergetures, le type de peau, leur localisation, les traitements antérieurs et la tolérance au temps de récupération sont autant de facteurs qui influencent le choix du traitement. Les vergetures rouges ou violettes sont biologiquement différentes des vergetures blanches ou argentées plus anciennes, et un traitement ciblant la couleur n'est pas forcément équivalent à un traitement visant à remodeler la texture de la peau.

Le terme médical pour les vergetures est striae distensaeIl s'agit de modifications linéaires et atrophiques au sein du derme, et non d'une tache superficielle sur une peau par ailleurs normale.

Les modifications mécaniques rapides sont un facteur important, mais les vergetures ne sont pas uniquement dues à l'étirement. Les facteurs hormonaux, la génétique, l'exposition aux corticostéroïdes et les modifications de la matrice extracellulaire du derme y contribuent également.

Cela explique pourquoi deux personnes peuvent subir des variations de poids ou une grossesse similaires et développer des vergetures d'intensité très différente. Cela explique également la variabilité des résultats des traitements : la cible est le tissu dermique altéré, et non simplement la couleur de la surface de la peau.

Les vergetures précoces sont souvent appelées striae rubraeElles peuvent paraître rouges, roses ou violacées car les signes vasculaires et inflammatoires sont plus marqués. Avec le temps, beaucoup deviennent… striae albae — plus pâles, plus atrophiques et souvent d'un blanc argenté.

Cette différence de stade influence la logique du traitement. Les études montrent généralement que les vergetures rouges récentes répondent mieux au traitement que les vergetures blanches plus anciennes, tandis que les vergetures matures nécessitent souvent des approches axées sur le remodelage cutané plutôt que sur la seule couleur.

La transition est progressive, et non un changement brutal à une date fixe. La consultation doit évaluer l'aspect réel plutôt que de se baser sur la durée pendant laquelle le patient se souvient de la présence des marques pour estimer l'âge.

No treatment can be promised to remove stretch marks completely.

La formulation la plus défendable est que certains traitements peuvent améliorer apparenceChez certains patients, on observe une amélioration de la largeur, de la texture ou du contraste de couleur des vergetures. L'ampleur de cette amélioration est variable.

Il ne s'agit pas simplement d'une formulation prudente. Une revue systématique de 2024 a révélé une grande diversité d'approches thérapeutiques et des taux de réponse complète relativement faibles, illustrant la difficulté à éliminer les vergetures.

Les vergetures apparaissent fréquemment pendant la grossesse, la puberté, une prise ou une perte de poids rapide et les périodes de croissance musculaire rapide. Elles peuvent également être associées à l'utilisation de corticostéroïdes et à des affections endocriniennes telles que le syndrome de Cushing.

La plupart des vergetures sont bénignes et ne nécessitent aucun traitement médical. Cependant, l'apparition soudaine et étendue de vergetures sans explication évidente, de nouvelles marques survenant dans un contexte d'utilisation prolongée de stéroïdes, ou des vergetures accompagnées d'autres symptômes systémiques, sont des raisons de consulter un médecin plutôt que de les traiter comme un simple problème esthétique.

Un traitement esthétique ne doit pas masquer une éventuelle cause sous-jacente.

Les crèmes hydratantes peuvent rendre la peau plus douce et plus confortable, mais cela ne permet pas de prévenir ni d'atténuer les vergetures. Les recommandations du NHS indiquent que les preuves de l'efficacité des huiles ou des crèmes pour prévenir les vergetures liées à la grossesse sont limitées, et le CAP affirme qu'il n'existe pas de preuves suffisantes de l'efficacité des crèmes hydratantes pour atténuer les vergetures déjà installées.

Il peut exister des preuves individuelles concernant certains produits topiques, mais l'affirmation générale selon laquelle le beurre de cacao, les huiles ou les crèmes hydratantes préviennent les vergetures n'est pas bien étayée.

Si l'objectif est la prévention pendant la grossesse ou les changements de morphologie, il est raisonnable de maintenir des soins de la peau confortables, mais les attentes doivent rester modestes.

Morpheus8 associe le microneedling à l'énergie de radiofréquence. Étant donné que les aiguilles pénètrent dans la peau, il est plus précisément décrit comme peu invasif, et non non invasif.

La page actuelle de Dr Ducu Clinics consacrée aux vergetures mentionne Morpheus8 comme option de traitement et indique qu'il peut améliorer l'apparence et la texture des vergetures, les résultats variant d'une personne à l'autre.

L’ensemble des données probantes justifie cette formulation prudente. Une revue systématique et une méta-analyse de 2024 ont mis en évidence une amélioration clinique grâce aux traitements par micro-aiguilles, notamment la radiofréquence fractionnée, tout en soulignant la variabilité des protocoles d’étude et de traitement.

Une méta-analyse distincte de 2024 comparant la radiofréquence fractionnée à micro-aiguilles au laser CO2 fractionné a constaté une amélioration globale similaire entre les deux approches, avec un taux plus faible d'hyperpigmentation post-inflammatoire dans le groupe radiofréquence-micro-aiguilles.

Cela ne signifie pas pour autant que Morpheus8 convient à tout le monde. Les réglages, le type de peau, le stade des vergetures, la zone traitée et les antécédents de cicatrisation sont autant d'éléments importants.

Le microneedling conventionnel et le microneedling par radiofréquence ne doivent pas être considérés comme des procédures identiques. Tous deux créent des micro-lésions contrôlées, mais le microneedling par radiofréquence délivre également de l'énergie thermique en profondeur.

Les méta-analyses suggèrent que le microneedling peut améliorer les vergetures et présenter des résultats comparables à certaines techniques laser dans certaines études. Ces résultats sont encourageants, mais les protocoles varient en termes de profondeur d'aiguilletage, de nombre de passages, d'intervalle entre les traitements et d'évaluation des résultats.

C’est précisément cette hétérogénéité qui explique pourquoi une promesse fixe telle que « trois séances suffiront à faire disparaître les vergetures » n’est pas défendable.

Les lasers fractionnés figurent parmi les techniques de traitement des vergetures les mieux étudiées. Les systèmes fractionnés ablatifs et non ablatifs ont tous deux fait l'objet de recherches.

Une méta-analyse de 2025 comparant le laser CO2 fractionné au microneedling a constaté une amélioration clinique globalement comparable, tandis que l'hyperpigmentation post-inflammatoire survenait plus fréquemment dans les groupes traités par laser CO2.

Une méta-analyse en réseau de 2024 portant sur les dispositifs à base d'énergie n'a pas permis d'identifier une technologie universellement supérieure pour la réduction de la largeur des vergetures. La radiofréquence, les lasers ablatifs, les lasers non ablatifs et la lumière pulsée intense ont tous montré une efficacité dans les essais inclus.

L'essentiel à retenir, c'est que le « laser » ne constitue pas un traitement unique. La longueur d'onde, la durée d'impulsion, la fluence, la densité fractionnelle, le type de peau et l'ancienneté des vergetures influent tous sur les bénéfices et les risques potentiels.

Les lasers picosecondes semblent prometteurs pour le traitement des vergetures. De petites études cliniques ont rapporté une amélioration de la texture et de la profondeur des vergetures, y compris chez des personnes présentant des vergetures blanches matures et un phototype Fitzpatrick plus foncé.

La lumière pulsée intense a également fait l'objet d'études, notamment concernant les caractéristiques de couleur des vergetures rouges. Les données étant plus anciennes et plus hétérogènes, il ne faut pas supposer que tous les protocoles de lumière pulsée intense ou à large spectre produisent le même effet.

Ceci concerne la structure actuelle des services de Dr Ducu Clinics. La clinique propose actuellement les traitements PicoSure et BBL pour d'autres indications, mais la page dédiée au traitement des vergetures mentionne spécifiquement Morpheus8 comme option. Par conséquent, PicoSure et BBL ne devraient pas être présentés comme des traitements standards des vergetures proposés par le Dr Ducu, à moins que le protocole de traitement de la clinique ne soit modifié et que les preuves pertinentes ne soient documentées.

Le nom du dispositif ne constitue pas à lui seul une preuve. Le dispositif exact, la longueur d'onde, la pièce à main et le protocole doivent correspondre à l'affirmation faite.

L'application topique de trétinoïne a démontré son efficacité pour améliorer l'apparence de certaines vergetures récentes et actives, notamment aux concentrations les plus élevées étudiées. D'autres essais utilisant des concentrations plus faibles n'ont pas mis en évidence le même bénéfice.

Ces données contradictoires sont importantes, mais un autre problème se pose au Royaume-Uni : la trétinoïne est un médicament délivré uniquement sur ordonnance. Les contenus destinés au public dans les cliniques ne devraient pas la promouvoir directement auprès des consommateurs comme traitement des vergetures.

Lorsqu'un rétinoïde topique sur ordonnance peut s'avérer cliniquement pertinent, son utilisation doit faire l'objet d'une consultation médicale et non être reléguée à une liste de « meilleur traitement » destinée aux consommateurs. La grossesse et les autres contre-indications doivent également être prises en compte par un médecin.

L’hyperpigmentation post-inflammatoire est un facteur important à prendre en compte après les interventions générant de la chaleur ou des lésions contrôlées. Le risque varie selon l’appareil utilisé, ses réglages, un bronzage récent, les antécédents d’inflammation et le phototype de Fitzpatrick.

D'après certaines études comparatives, le laser CO2 fractionné présente un taux d'hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) plus élevé que la radiofréquence fractionnée à micro-aiguilles. Cela ne signifie pas qu'une technique soit systématiquement plus sûre pour tous les types de peau foncée, mais cela souligne l'importance d'une approche prudente et d'une expertise spécifique au traitement.

La couleur de la peau ne doit pas servir de critère unique pour déterminer l'adéquation du traitement. Le clinicien doit prendre en compte la pigmentation initiale, les antécédents d'hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI), le bronzage actuel, la tendance aux chéloïdes ou aux cicatrices hypertrophiques, ainsi que le dispositif proposé.

Il n'existe pas de nombre de séances fondé sur des preuves valable pour toutes les vergetures et tous les appareils. Une suggestion de trois à cinq séances espacées de quatre à six semaines peut servir de point de départ, mais le plan doit être adapté à chaque personne.

La page actuelle de Dr Ducu Clinics consacrée aux vergetures adopte désormais une position plus appropriée : le nombre de séances dépend du traitement, de la zone, de l’apparence des vergetures et de la réponse individuelle.

Les études publiées utilisent des protocoles de traitement très différents. C'est l'une des raisons pour lesquelles les résultats d'un protocole ne doivent pas être transposés à un autre dispositif.

Un traitement judicieux devrait inclure une réévaluation planifiée plutôt que d'imposer automatiquement le même protocole à tous les patients.

La durée de la convalescence dépend de la technique utilisée. Le microneedling et le microneedling par radiofréquence peuvent provoquer des rougeurs, un gonflement, une sensibilité et de petites croûtes temporaires. Le traitement laser peut également entraîner un érythème, un gonflement, des croûtes et des modifications pigmentaires ; la durée de la convalescence dépend du type d’appareil (ablatif ou non) et de l’intensité du traitement.

L'exposition au soleil après le traitement peut augmenter le risque de modifications pigmentaires ; c'est pourquoi les soins post-traitement comprennent généralement une photoprotection et des soins cutanés doux. Les instructions exactes doivent correspondre à la procédure effectuée.

L’absence totale d’interruption de service n’est pas une promesse absolue. Un patient peut être médicalement apte à reprendre ses activités normales tout en présentant encore des rougeurs, un gonflement ou une modification de la texture de la peau visibles.

Une consultation approfondie doit d'abord confirmer qu'il s'agit bien de vergetures et non d'un autre problème dermatologique. Le médecin doit s'enquérir de la date d'apparition des vergetures, de leur évolution, de la prise éventuelle de corticoïdes et de la présence de symptômes médicaux ou hormonaux associés.

Pour la planification du traitement, les variables importantes sont le stade, la couleur, la profondeur, l'emplacement, le type de peau, les antécédents de bronzage, les traitements antérieurs et la tolérance à la convalescence.

La consultation doit également définir ce que signifie le succès. Pour un patient, la priorité peut être la réduction du contraste de couleur ; pour un autre, l’amélioration de la texture ou de la largeur. Un plan de traitement est plus utile lorsqu’il cible une caractéristique précise que lorsqu’il promet une « élimination » générique.

Les vergetures sont difficiles à traiter car elles ne constituent pas un simple problème de surface. La couleur, l'atrophie cutanée, l'architecture du collagène et le type de peau influencent tous leur apparence.

Les données actuelles soutiennent plusieurs modalités susceptibles d'améliorer l'apparence, notamment le microneedling, le microneedling par radiofréquence et certains traitements laser ou à base de lumière. Elles ne permettent pas de promettre une élimination complète, un nombre fixe de séances ou une technologie universellement supérieure.

Un plan utile commence donc par le stade des vergetures et la caractéristique la plus importante, puis met en balance l'amélioration potentielle et la récupération, le risque pigmentaire et la qualité des preuves concernant le traitement exact envisagé.

Traitement associé : Vergetures