تقليل السيلوليت غير الجراحي – ما الخيارات المتاحة؟

السيلوليت شائع، وظاهر للعيان، ومن الصعب علاجه بشكل فعال. فالسطح المتكتل الذي يظهر غالباً على الأرداف والفخذين ليس مجرد جيب من "الدهون العنيدة"، ولهذا السبب فإن الوعود بإذابة السيلوليت أو التخلص منه نهائياً غالباً ما تكون مبسطة للغاية.

يتشكل مظهر الجلد بفعل عدة عوامل في آن واحد: الحواجز الليفية التي تربط الجلد، وكيفية اندفاع الدهون تحت الجلد بين هذه الروابط، وسماكة الجلد ومرونته، وبنية النسيج نفسه. لذا، قد يؤثر العلاج الذي يحسن تماسك الجلد على جانب واحد من الصورة دون تغيير الأشرطة الليفية التي تُحدث التجاويف العميقة.

يُعدّ هذا التمييز بالغ الأهمية عند مقارنة الأجهزة غير الجراحية، والعلاج بالترددات الراديوية، والعلاج بالموجات الصوتية، والأساليب القائمة على التدليك، والإجراءات طفيفة التوغل. فهي لا تستهدف جميعها نفس البنية، ولا ينبغي تقديمها على أنها نسخ متطابقة من علاج واحد.

السيلوليت هو تغير في تضاريس الجلد، ويظهر عادةً على شكل نقرات أو انخفاضات أو سطح غير مستوٍ يشبه قشر البرتقال. وهو شائع بشكل خاص بعد البلوغ، ويُبلغ عنه بشكل أكثر تكرارًا لدى النساء مقارنةً بالرجال، وذلك لاختلاف بنية النسيج الضام بين الجنسين.

التفسير القديم القائل بأن "الدهون تخترق النسيج الضام" لا يُغطي سوى جزء من العملية البيولوجية. تُشير الدراسات الحديثة إلى عملية متعددة العوامل تشمل الحواجز الليفية، وفصوص الدهون، وبنية الجلد، وعوامل الأوعية الدموية والنسيج الضام، والوراثة، والتأثيرات الهرمونية. قد يؤثر وزن الجسم على مظهر السيلوليت، لكنه ليس نوعًا مُستقلًا من دهون الجسم.

هذا الأمر ذو أهمية سريرية لأن فقدان الوزن وعلاج السيلوليت ليسا متماثلين. قد يكون لدى الشخص نسبة منخفضة من الدهون في الجسم ومع ذلك تظهر لديه انخفاضات واضحة، في حين أن تقليل الدهون لا يؤدي تلقائيًا إلى إزالة الألياف التي تُسبب هذه الانخفاضات المميزة.

غالباً ما يتم تجميع ثلاث مشاكل معاً في محادثات نحت الجسم على الرغم من أنها تحتاج إلى منطق علاج مختلف: السيلوليت، وترهل الجلد، والسمنة الموضعية.

يشير مصطلح السيلوليت بشكل أساسي إلى ظهور انخفاضات وتجاعيد سطحية. أما ترهل الجلد فيشير إلى ارتخاء الجلد أو انخفاض مرونته. وتشير الدهون الموضعية إلى كمية أو توزيع الأنسجة الدهنية في منطقة معينة. قد تتواجد هذه المصطلحات معًا، ولكن لا يُفسر وجود أحدها وجود الآخر تلقائيًا.

يُقصد بمصطلح "غير جراحي" أن يتم تقديم العلاج دون إجراء شق في الجلد، أو إدخال قنية تحته، أو إجراء عملية قطع تحت الجلد. ويمكن أن تندرج ضمن هذه الفئة أجهزة الترددات الراديوية الخارجية، والعلاج بالموجات الصوتية، والتدليك، أو الأجهزة التي تعمل بتقنية الشفط، وذلك بحسب الجهاز والبروتوكول المتبع.

يختلف العلاج بالترددات الراديوية باستخدام الإبر الدقيقة عن العلاج التقليدي، إذ يتم إدخال الإبر تحت الجلد. كما يختلف العلاج بتقنية قطع الألياف، حيث يتم إدخال إبرة أو أداة أخرى تحت الجلد لتحرير الألياف. وتُعتبر العلاجات الحرارية التي تعتمد على القنية طفيفة التوغل وليست غير جراحية.

هذه المصطلحات ليست مجرد تفاصيل تجميلية. إنها تغير فترة التعافي المتوقعة، والمخاطر، والموافقة، وكيفية وصف الإجراء للمرضى.

تتباين الأدلة العلمية المتاحة لعلاج السيلوليت. فقد كشفت مراجعةٌ قائمة على الأدلة نُشرت عام ٢٠١٥ عن نقاط ضعف منهجية كبيرة في العديد من الدراسات، وحددت أدلة أقوى، لا سيما فيما يتعلق بالعلاج بالموجات الصوتية والليزر ذي الطول الموجي ١٤٤٠ نانومتر، وهو علاج طفيف التوغل. وتصف مراجعاتٌ أحدث نطاقًا أوسع من الأساليب التي يُحتمل أن تكون مفيدة، بما في ذلك الترددات الراديوية، والأساليب الصوتية، وقطع الألياف تحت الجلد، وبعض الحقن، إلا أنها لا تزال تُشدد على التباين والحاجة إلى تجارب مقارنة أفضل.

أجرت مراجعة منهجية عام 2024 للتجارب المعشاة ذات الشواهد تقييمًا لـ 24 دراسة شملت 2084 مشاركًا، تناولت التحفيز الميكانيكي، والمستحضرات الموضعية، والعلاج بالموجات الصدمية، والليزر، والترددات الراديوية، والحقن، والموجات فوق الصوتية. وتؤكد المراجعة أن طرائق علاجية متعددة قد دُرست، لكنها لا تُثبت وجود خيار واحد متفوق عالميًا، أو طويل الأمد، أو غير جراحي.

تستخدم تقنية الترددات الراديوية الطاقة الكهربائية لتسخين الأنسجة. وبحسب الجهاز المستخدم، والعمق، ومعايير العلاج، قد يؤثر ذلك على إعادة تشكيل الكولاجين، وتماسك الجلد، ومظهر ملمس سطحه.

تُشير المراجعات المنشورة في السنوات الأخيرة إلى أن الترددات الراديوية من بين الأساليب غير الجراحية الأكثر دراسة، على الرغم من اختلاف البروتوكولات وصغر حجم العديد من الدراسات. وقد وصفت مراجعة سريرية نُشرت عام 2023 الترددات الراديوية بأنها من أقوى الخيارات غير الجراحية في الأدبيات العلمية المحكمة، مع تصنيف قاعدة الأدلة الإجمالية بأنها محدودة وغير متجانسة.

يكمن الفرق المهم في أن استخدام الترددات الراديوية لا يعني بالضرورة "تدمير الدهون" أو إزالة السيلوليت بشكل دائم. فقد يحدث تحسن ملحوظ في ملمس الجلد دون إثبات تحرر الحواجز الليفية أو التخلص من الأنسجة الدهنية.

تستخدم علاجات الموجات الصوتية والموجات الصدمية طاقة ميكانيكية خارجية. وقد تم تقييمها في العديد من الدراسات المتعلقة بالسيلوليت، وهي من بين الأساليب التي أشارت إليها المراجعات المنهجية القديمة باعتبارها مدعومة ببعض الأدلة.

تشمل التأثيرات المقترحة تغييرات في ميكانيكا الأنسجة، والدورة الدموية الدقيقة، وبنية الجلد، إلا أن معايير العلاج تختلف اختلافًا كبيرًا بين الأجهزة. ولا توجد معايير موحدة كافية لتحديد مدة الجلسة، وإعدادات الطاقة، ومنطقة العلاج، وتقييم النتائج، لضمان الحصول على نتائج متطابقة في جميع العيادات.

هذه العلاجات غير جراحية، ولكن لا ينبغي الخلط بين هذا المصطلح و"ثبتت فعاليتها للجميع". وعند ملاحظة أي تحسن، يُقاس عادةً بتغير في المظهر أو شدة السيلوليت، وليس بالإزالة الكاملة.

يمكن للعلاج بالشفط والتدليك والتحفيز الميكانيكي أن تُغير مؤقتاً من سوائل الأنسجة والدورة الدموية وشكل سطح الجلد. وتجمع بعض الأجهزة بين الشفط والترددات الراديوية أو مصادر طاقة أخرى.

يكمن التحدي في التمييز بين التنعيم المؤقت والتغيير البنيوي الدائم. قد يُحسّن التدليك اليدوي مظهر الأنسجة مؤقتًا، لكن الأدلة على تصحيح بنية السيلوليت بشكل دائم محدودة. لذا، ينبغي التعامل بحذر مع الادعاءات بأن الشفط أو التدليك "يُفتت السيلوليت".

عندما يكون الشفط جزءًا من جهاز مشترك، ينبغي النظر في الأدلة المتعلقة بتلك التقنية تحديدًا بدلاً من افتراض أن كل علاج قائم على الشفط ينتج نفس التأثير البيولوجي.

خضعت تقنيات الموجات فوق الصوتية والليزر وغيرها من التقنيات القائمة على الطاقة للدراسة والبحث لعلاج السيلوليت. وتشمل الدراسات المنشورة أجهزة غير جراحية وأخرى ذات تدخل جراحي محدود، وهذا سبب آخر يجعل التسميات العامة مضللة.

تشير بعض الدراسات التي تناولت استخدام الليزر والضوء إلى تحسن، إلا أن المراجعات المنهجية أشارت مرارًا وتكرارًا إلى صغر حجم العينات، وتفاوت النتائج النهائية، وقصر فترة المتابعة. وقد وجدت مراجعة الأدلة التي أُجريت عام ٢٠١٥ أن أحد أقوى المؤشرات في ذلك الوقت كان من ليزر Nd:YAG بطول موجي ١٤٤٠ نانومتر، ولكن هذا الأسلوب طفيف التوغل، وليس علاجًا سطحيًا فقط.

لذلك، ينبغي أن تسأل مقارنة العلاجات الحديثة ليس فقط "ما هي التقنية المستخدمة؟" ولكن أيضًا "هل تدخل الجلد، وما هو التركيب التشريحي المستهدف، وما هي الأدلة الموجودة لهذا الجهاز تحديدًا، وكم من الوقت تمت متابعة المرضى؟"

تُعتبر بعض العلاجات التي تتمتع بأوضح منطق تشريحي لعلاج تجاويف السيلوليت المنفصلة علاجات طفيفة التوغل لأنها تعمل على تحرير الحواجز الليفية بشكل فعلي. ويُعد قطع الألياف تحت الجلد مثالاً كلاسيكياً على ذلك.

هذا التمييز مهم لأن المريض الذي يبحث عن "علاج غير جراحي للسيلوليت" قد يتوقع بشكل معقول عدم استخدام إبرة تحت الجلد، أو تخدير موضعي، أو تحرير الأنسجة تحت الجلد. يجب وصف العلاج الذي يستخدم هذه الخطوات بأنه طفيف التوغل حتى لو تجنب الشقوق الجراحية الكبيرة.

قد تختلف الخيارات الأقل توغلاً في مستوى المخاطر وفترة التعافي، بما في ذلك الكدمات والتورم والألم والعدوى وتغير شكل المنطقة ومضاعفات أخرى خاصة بالإجراء. لذا، ينبغي مقارنتها بالعلاجات غير الجراحية الحقيقية بناءً على عوامل أخرى غير سهولة الاستخدام فقط.

تصف صفحة خدمة علاج السيلوليت في Dr Ducu Clinics الحالية CelluTight™ كإجراء جراحي دقيق لقطع الألياف تحت الجلد. تُستخدم إبرة متخصصة تحت الجلد لتحرير الأربطة الليفية، مع التخدير الموضعي. وعند الاقتضاء سريريًا، قد تشمل الخطة أيضًا حمض البولي-إل-لاكتيك، وحمض الهيالورونيك، وMorpheus8.

هذا يعني أنه لا ينبغي وصف تقنية CelluTight™ بأنها علاج غير جراحي بالكامل يعتمد على الترددات الراديوية والشفط. تشير المعلومات الحالية إلى أنها تُصنف ضمن فئة العلاجات طفيفة التوغل، وتستغرق الجلسة ساعتين تقريبًا، وقد تشمل فترة النقاهة ظهور كدمات أو تورم أو علامات مؤقتة.

يختلف أساس هذا العلاج عن العلاج السطحي فقط، إذ يهدف إلى معالجة التماسك الليفي الذي يُسهم في ظهور غمازات صغيرة. وتشير الإرشادات الحالية للعيادة إلى أن النتائج تختلف باختلاف بنية الجلد ونوعيته ودرجة شدة الحالة، وأن التغييرات قد تتطور تدريجيًا مع تقدم عملية الشفاء وإعادة بناء الكولاجين.

يجمع Morpheus8 بين تقنية الوخز بالإبر الدقيقة وتقنية الترددات الراديوية. ولأن الإبر الدقيقة تخترق الجلد لتوصيل طاقة مضبوطة، فإنه يُوصف بأنه إجراء طفيف التوغل وليس غير جراحي.

تركز صفحة خدمات العيادة الحالية على علاج ترهل الجلد، والتجاعيد، وندبات حب الشباب، وعدم توحد لون البشرة، وإعادة بناء الجلد. لذا، من المرجح أن يكون دوره في خطة علاج السيلوليت مرتبطًا بجودة الجلد أو ترهله أكثر من ارتباطه بتحرير الألياف العميقة.

تشمل الدراسات الأوسع نطاقاً حول السيلوليت استخدام الترددات الراديوية ضمن الوسائل العلاجية التي قد تكون مفيدة، ولكن لا ينبغي تفسير ذلك على أنه دليل قاطع على أن كل بروتوكول للوخز بالإبر الدقيقة باستخدام الترددات الراديوية قد أثبت فعاليته في تقليل السيلوليت بشكل دائم. ولا تزال الأدلة الخاصة بكل علاج مهمة.

تصف صفحات Dr Ducu Clinics الحالية Abs Tight و Arms Tight باعتبارها إجراءات SkinTight™ طفيفة التوغل مصممة في المقام الأول لعلاج ترهل الجلد وتحديد شكله بدلاً من كونها علاجات غير جراحية لإزالة السيلوليت.

يستخدم Abs Tight تقنية حرارية تحت الجلد تعتمد على قنية تحت التخدير الموضعي لعلاج ترهلات البطن المحددة. وبالمثل، يُوصف Arms Tight بأنه إجراء طفيف التوغل، ويمكن استخدامه لعلاج ترهل جلد أعلى الذراعين وتحسين شكلهما. ويمكن أن يتضمن كلا الجهازين علاجات إضافية عند الحاجة السريرية.

هذا الأمر مهم لأن الترهلات والانكماشات وتراكم الدهون الموضعية قد تتداخل بصريًا. قد يستفيد المريض الذي يعاني من ترهل جلد البطن من مناقشة تركز على الترهل، لكن هذه ليست نفس المسألة السريرية المتعلقة بعلاج انخفاضات السيلوليت الكلاسيكية في الأرداف أو الفخذين.

قد يكون العلاج المركب مناسبًا عند وجود أكثر من مشكلة تشريحية. فقد يعاني المريض من غمازات منفصلة ملتصقة ببعضها، وانخفاض في تماسك الجلد، ومشاكل أخرى تتعلق بمحيط الوجه، وكل منها قد يستجيب لاستراتيجية علاجية مختلفة.

لكن "المزيد من العلاجات" لا يعني بالضرورة "علاجًا أفضل". فكل إجراء إضافي يُضيف تكلفة وفترة نقاهة ومخاطر. لذا، يجب أن يكون الهدف من الجمع بين العلاجات واضحًا: مُكوّن لشد الحاجز الأنفي، وآخر لتحسين جودة الجلد، وثالث لزيادة حجم المنطقة المُستهدفة - وليس مجرد تكديس الأجهزة لمجرد توفرها.

تُقرّ المراجعات الحديثة بأنّ الأساليب المتعددة شائعة في علاج السيلوليت، لكنها تدعو أيضاً إلى إجراء بحوث مقارنة أفضل. لذا، ينبغي أن يكون البروتوكول المُدمج مُخصّصاً لكل حالة على حدة، بدلاً من تقديمه كطريق عام لتحقيق أفضل النتائج.

تبدأ الاستشارة الجيدة لعلاج السيلوليت بتحديد المشكلة الظاهرة بدقة. هل توجد انخفاضات معزولة، أم تموجات منتشرة، أم ترهل، أم دهون متراكمة موضعياً، أم تليف ما بعد شفط الدهون، أم مزيج من هذه الحالات؟ تعتمد خطة العلاج على الإجابة.

قد تؤثر عوامل عديدة على مدى ملاءمة الإجراء، منها التاريخ الطبي، وعمليات شفط الدهون أو نحت الجسم السابقة، وميل المريضة لتكوّن الندبات، وجودة بشرتها، وحالة الحمل، والأدوية التي تتناولها، ووجود عدوى نشطة، وتوقعاتها. كما ينبغي على الطبيب توضيح ما إذا كان الإجراء المقترح غير جراحي أو طفيف التوغل.

الأهم من ذلك، يجب أن تحدد الاستشارة شكل التحسن الحقيقي المرجو. السيلوليت شائع ويصعب التخلص منه تمامًا. تهدف الخطة الواقعية إلى تحسين متناسب في سمة محددة بدلاً من وعد ببشرة ناعمة بشكل دائم.

السؤال الأكثر فائدة ليس "أي جهاز يزيل السيلوليت؟" بل "ما هو التركيب الذي يخلق هذا المظهر في هذه المنطقة بالذات؟" قد تبدو التموجات السطحية الضحلة، وانخفاض مرونة الجلد، والانخفاضات العميقة المرتبطة ببعضها البعض كالسيلوليت في المرآة، لكنها ليست نفس مشكلة العلاج.

يمكن مناقشة التقنيات غير الجراحية تمامًا عندما يكون الهدف هو تحسين طفيف في ملمس الجلد أو تماسكه، شريطة فهم حدود الأدلة. أما في حالة غلبة التصاق الألياف المنفصلة، فإن الخيارات طفيفة التوغل مثل قطع الألياف تحت الجلد تنتمي إلى فئة مختلفة وتتطلب نقاشًا مختلفًا للموافقة.

لذا، تبدأ خطة العلاج الموثوقة بفهم التشريح، وليس باسم جهاز طبي. فهي تفصل بين التكتلات الجلدية وترهل الجلد وتراكم الدهون، وتميز بين الإجراءات غير الجراحية والإجراءات طفيفة التوغل، وتستخدم الأدلة العلمية بشكل متناسب، وتتجنب الوعود بإزالة السيلوليت بشكل كامل أو دائم.

العلاج ذو الصلة: السيلوليت