透明质酸 BBL——您需要了解的内容

“非手术巴西提臀术”通常指的是使用注射填充剂而非自体脂肪移植手术来塑造臀部轮廓。它可以改变软组织容量和特定轮廓，但它并非手术巴西提臀术的简化版——也不应该仅仅因为不使用抽脂或全身麻醉就将其视为低风险美容疗法。

透明质酸填充剂可为部分患者提供暂时的软组织容量，但臀部是大容量、高风险的解剖区域，存在已知并发症，与常见面部填充适应症相比长期证据有限，且英国监管框架仍在变化。

因此，真正重要的问题不仅仅是填充剂能否增加容量，而是填充剂是否适合患者的解剖结构，预期效果是否现实，产品和治疗方案是否合适，以及患者在接受治疗前是否充分了解其益处和局限性。

非手术玻尿酸丰臀术（BBL）是一种注射式塑形疗法，将玻尿酸填充剂注入臀部特定软组织区域，以改变臀部的体积、凸度、形状或轮廓。与手术丰臀术不同，它无需从腹部、侧腰或大腿抽取脂肪，也不依赖于移植脂肪在新部位的存活。

透明质酸是一种天然存在于人体组织中的糖胺聚糖，但注射用填充剂是人工合成的交联凝胶，其作用时间远长于天然透明质酸。它们的物理特性——包括内聚性、弹性、浓度和交联程度——会影响它们在组织中的表现。这些产品不应被视为可以互换。

由于无需抽脂，该方法与自体脂肪移植有所不同，但治疗仍然属于侵入性注射手术。在体型雕塑方面，可以使用较大的注射量，这与小剂量面部填充治疗的临床应用有所不同。

The phrase “non-surgical” can make a procedure sound minor. That is exactly where communication needs care. In 2025, the ASA upheld multiple liquid-BBL rulings, including one involving Dr Ducu London.

对于已有严重不良事件报道、证据基础仍相对有限的治疗，不宜使用“安全有效”或“安全性极佳”等笼统描述。

玻尿酸填充剂可以增加软组织容量，并可用于改善特定的凹陷、不对称、凸起或腰部、臀部和臀肌之间的过渡。一些患者选择填充剂是因为他们不想做吸脂手术，或者因为他们没有足够的自体脂肪进行他们考虑的那种脂肪移植手术。

填充剂的局限性同样重要。它无法拓宽骨盆，无法移动肌肉附着点，无法去除腰腹部脂肪，无法矫正严重的皮肤松弛，也无法保证术后轮廓与参考照片完全一致。填充剂用量增加并不能带来完美的线性凸起效果。

臀部透明质酸填充有时被描述为能刺激胶原蛋白生成并长期改善皮肤弹性。透明质酸填充剂可能与周围组织相互作用，一些研究也讨论了基质和成纤维细胞反应，但目前尚无充分证据表明臀部透明质酸治疗能通过刺激胶原明显改善皮肤弹性。更合理的描述是暂时改变容量和轮廓。

臀部并非一块空白的皮肤，不能简单地“填充到合适大小”。骨盆宽度、臀肌形状、脂肪分布、皮肤质量、既往吸脂史、疤痕组织、填充史以及初始不对称程度都会影响填充物的位置以及填充效果的明显程度。

这就是为什么两位希望拥有相似外形的患者可能需要不同的治疗方案，甚至可能根本不适合同一种手术。狭窄的骨盆无法通过填充物变成更宽阔的骨骼框架。深层的结构性凹陷与浅表的轮廓不规则也可能无法通过相同的方式进行矫正。

适用性不仅仅取决于身体健康状况。所需的改变必须能够通过填充剂实现，组织环境必须合适，并且患者需要理解效果是暂时的，并且受限于解剖结构。

如果存在活动性感染、皮肤开放或发炎、不明原因的明显疼痛或肿胀、既往填充剂引起的未解决并发症、注射材料成分不明、相关的愈合问题或增加手术风险的医疗因素，则可能需要推迟或重新考虑治疗。怀孕或哺乳期通常会导致临床医生推迟择期美容治疗。

既往臀部治疗史值得特别关注。一项2024年开展的回顾性多中心研究纳入了91例患者，结果显示，既往接受过其他物质臀部治疗的患者发生不良事件的频率更高。这并不能证明既往治疗一定会导致并发症，但支持仔细询问病史，并在特定情况下进行影像学检查。

一次专业的咨询应该明确实际目标——例如增加侧向宽度、增强后凸度、改善髋部凹陷、改善局部不规则或其他方面。然后，咨询应该确定哪些结构决定了当前的轮廓，以及填充剂是否是合适的治疗方案。

临床医生还应评估既往注射或手术史、过敏史、相关用药情况、感染或炎症反应史、出血风险、瘢痕形成倾向以及治疗区域的任何症状。如果既往注射的物质成分不明或解剖结构已发生改变，超声或其他影像学检查可能有所帮助。

应具体讨论该产品。“透明质酸”是一个类别，而非单一物质，其作用机制也各不相同。人体填充剂在浓度、交联度、流变学特性、获批适应症和相关证据方面均存在差异。知情同意书应反映实际产品及其使用方式。

治疗方案因临床医生、产品和患者而异。首先标记并评估治疗区域，准备皮肤，必要时使用局部麻醉。然后根据治疗方案，通过适当选择的入路点和器械将产品注入。

患者可能会感到压力、移位、刺痛、压痛或拉伸感。“轻微不适”并非人人都能接受。产品用量、注射点数量以及是否分阶段治疗取决于患者的解剖结构和预期效果。

大容量填充不应被视为一次就能完成的无限次疗程。分阶段治疗可以让临床医生评估组织反应、轮廓和对称性，然后再决定是否需要进行后续治疗才能获得显著益处。

部分患者可较快恢复日常活动，但“恢复期很短”作为普遍说法过于笼统。可能出现肿胀、压痛、淤青、瘙痒、硬结和局部炎症。

一项2024年针对91名接受特定透明质酸填充剂治疗的患者进行的回顾性观察研究显示，未记录到严重不良事件，但不良事件总体上较为常见，包括肿胀、瘀青、瘙痒、疼痛和轻度炎症。该研究涉及特定产品和经验丰富的诊所，其结果不应被视为所有液态巴西提臀术（BBL）的普遍并发症发生率。

根据治疗方案，术后护理可能包括暂时限制运动、避免压力、热敷或按摩。早期的不对称可能受肿胀影响，不应自动视为最终轮廓。

臀部透明质酸填充是暂时的。效果常被描述为可维持数月至一年，但已发表研究报告的范围更广，且使用的产品、剂量、评估指标和补打方式各不相同。

2023 年一项纳入 168 例患者的 10 篇文章的系统评价估计，产品疗效的平均持续时间约为 16 个月，但证据异质性较高，且纳入了不同的研究方案。2024 年一项回顾性研究对部分患者进行了更长时间的随访，但由于治疗疗程重复且研究设计为观察性研究，因此这些数据不应被解读为单个患者的疗效持续时间。

填充效果的持久性取决于填充剂的种类、注射量、解剖结构、面部活动度、新陈代谢以及是否需要后续治疗。在咨询过程中讨论一个可能的持续时间范围比承诺一个固定的持续时间更为稳妥。

透明质酸（HA）常被描述为“可逆的”，因为它可以通过酶促反应分解。这一特性在临床上很有用，尤其与永久性填充剂相比，但这不应被理解为一种即时重置的机制。

大容量填充剂可能分布于大范围组织间隙。去除或减少填充剂可能需要多次评估，有时甚至需要多次干预。感染、脓肿、组织损伤、移位或栓塞等并发症并不会因为填充剂本身是透明质酸（HA）就自动逆转。

更准确的说法是，HA填充剂具有一些其他填充剂所不具备的酶促处理选项，同时其可逆性也较高。 总体临床情况 取决于发生了什么并发症，材料位于何处以及产品的数量。

大多数已发表的透明质酸臀部填充系列研究描述了暂时的局部反应，例如肿胀、瘀青、不适和炎症。也有报道称会出现更严重的并发症，包括感染、脓肿、轮廓不规则、移位和栓塞事件。2023 年一项关于透明质酸臀部增大术的系统评价发现，部分纳入的研究存在严重并发症，包括炎症、积液、凝胶移位和轮廓不规则。

病例报告无法告诉我们罕见并发症的发生频率，但它们很重要，因为它们证实了并发症的可能性。已发表的病例描述了臀部注射透明质酸后发生的严重呼吸系统和神经系统疾病，以及其他注射臀部填充剂后发生的严重事件。

因此，治疗前应向患者解释预警信号。疼痛加剧或剧烈、肿胀迅速恶化、红肿或发热扩散、分泌物、发热、皮肤颜色改变、组织破损、呼吸困难、胸痛、神经系统症状或突发全身性疾病均需紧急评估。

填充剂丰臀术和自体脂肪移植不应被视为达到相同效果的相同途径。自体脂肪移植术结合了吸脂和自体脂肪移植。这既可以改变供脂区，也可以改变臀部，但需要麻醉、手术、伤口护理以及特定的手术风险。

玻尿酸填充剂无需抽取自体脂肪，适用于希望改善特定软组织轮廓的患者，包括一些自体脂肪不足以进行所需程度脂肪移植的患者。玻尿酸填充剂的效果是暂时的，它会将大量人工合成的填充剂注入臀部组织。

这两种手术都不应简化为“安全与危险”或“容易与困难”。它们的机制、局限性、恢复情况和并发症各不相同。恰当的讨论应从解剖结构和治疗目标入手，而不是从销售等级开始。

玻尿酸臀部填充的证据正在不断增加，但与常见的面部填充适应症和自体脂肪移植手术相比仍然有限。2023年的一项系统评价仅纳入了10篇符合条件的文章和168例患者。虽然许多纳入研究显示患者满意度较高，但该评价也报告了严重的并发症，并强调了注射技术、注射量和产品使用方面存在显著差异。

一项2024年开展的多中心回顾性研究纳入了91例接受特定透明质酸填充剂治疗的患者，随访长达数年，结果显示未发生严重不良事件。尽管有局部不良事件记录，且既往使用其他物质治疗的患者发生不良事件的风险更高。该研究为观察性研究，且有生产商参与，因此其令人安心的发现应在此背景下解读，而不应推广至所有产品或诊所。

一项纳入26名患者的小型回顾性研究（2026年）提供了更多最新证据，并报告称在六个月的随访期间，患者的臀部轮廓得到改善，且未出现重大并发症。该研究的作者还指出，目前数据仍然有限，透明质酸臀部填充剂尚未像成熟的外科手术方法那样被视为标准治疗方案。

综合来看，现有证据支持部分患者可能出现暂时性轮廓改善，但并不支持诸如“极佳的安全性”、“对每个人都安全有效”、“可预测的提升效果”或“长期的皮肤益处”等笼统的说法。

英国的监管政策正在发生变化。2025年8月，英国卫生和社会保障部确认将出台法律限制措施，使高风险的美容手术——特别是包括巴西式液态提臀术——在英格兰纳入英国Care Quality Commission（CQC）的监管范围，并且只能由指定的注册医疗专业人员进行。具体实施方案仍需进一步的监管工作。

政府的咨询回复中也记录了专家意见，即使用皮肤填充剂进行臀部增大手术应被视为高风险手术，需要由受过适当培训且具备处理严重并发症能力的医务人员进行操作。这比以往“非侵入性”美容手术的营销理念更为有力。

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